Cobertura y cómo elegirlo
Cuando se trata de salud privada, pagar menos no es ahorrar: es entender qué cubre tu póliza y cómo usarla. Mi trabajo es que no te sorprenda la letra chiquita.
Para estar asegurado
Red de especialistas
Acceso a médicos y hospitales a nivel nacional según tu plan.
Asistencias Digitales
Telemedicina, ambulancia y segunda opinión médica incluida.
Estabilidad Económica
Deducible y coaseguro con topes claros para evitar sorpresas.
Sumas Elevadas
Cobertura de hasta $140 millones para enfermedades graves.
Maternidad
Apoyo para parto o cesárea y video-consulta ilimitada.
Deducible de Impuestos
Tus primas pueden ser deducibles en tu declaración anual.
Libre Elección
Tú decides el médico tratante dentro de tu red contratada.
Enfermedades Crónicas
Programas especializados y membresías de salud en ciertos planes.
Antes de internarse, revisamos todo
"En mi experiencia, lo que más valoran mis clientes es que antes de internarse les reviso red, tabuladores y preautorización. Así evitamos pagos de bolsillo y rechazos por trámite."
¿Cómo te ayudo a elegir?
Definición financiera
Defino contigo suma asegurada, deducible y coaseguro adecuados a tu presupuesto real.
Validación de Red
Verifico que los médicos y hospitales que ya usas estén dentro de las opciones de red.
Manual de Uso
Reembolso vs. pago directo y armamos un checklist para emergencias médicas.
¿Qué cubre y cómo funciona?
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Coberturas Médicas
Hospitalización, honorarios, estudios, ambulancia; el detalle exacto depende del plan y la red elegida. -
Deducible y Coaseguro
El deducible es tu 'primera parte' del siniestro; el coaseguro, un porcentaje sobre los gastos tras el deducible. -
Periodos de Espera
Te explico cómo acreditar historial médico y qué hacer ante preexistencias si cambias de póliza. -
Pago Directo vs Reembolso
Cuándo conviene cada uno, qué documentos necesitas y los tiempos típicos de respuesta.
¿Qué plan te conviene?
- Individual vs Básico: El individual permite personalizar red y deducible según tus necesidades específicas.
- Red Hospitalaria: Incorporamos a tu análisis la zona donde sueles atenderte o médicos de confianza.
- Optimización de Prima: Ajustamos tabuladores para que tu póliza sea sostenible sin comprometer cobertura crítica.
"La diferencia entre una mala y una gran experiencia de siniestro está en preautorizar cirugías y verificar red desde el día uno."
Casos y consejos prácticos
Cirugía Programada
- Preautorización
- Confirmar red y tabulador
- Documentación lista
Embarazo
- Ventanas de espera
- Documentos de aseguradora
- Cuna y gastos extra
Emergencias
- Checklist de 4 pasos
- Activar pago directo
- Resguardo de comprobantes
FAQ — Seguros de Educación
¿Cuál es la diferencia entre deducible y coaseguro?
El deducible es el monto fijo que pagas primero en un siniestro; el coaseguro es un porcentaje que pagas sobre lo cubierto después del deducible, hasta llegar a un tope anual. Yo te ayudo a elegir niveles que mantengan tu prima estable sin exponerte a pagos de bolsillo excesivos.
¿Cómo uso el directorio médico y cuándo aplica pago directo vs reembolso?
En pago directo, el hospital/médico cobra a la aseguradora (ideal para cirugías programadas y redes participantes). En reembolso, tú pagas y luego gestionamos la devolución. Yo verifico red, tabulador y preautorización antes del procedimiento para evitar contratiempos.
¿Qué pasa con preexistencias y periodos de espera?
Algunas condiciones tienen esperas o exclusiones. Revisamos tu historial y opciones de plan para minimizar lagunas de cobertura. Si vienes de otra póliza, analizo portabilidad y cartas de antigüedad para conservar beneficios cuando sea posible.
¿La cobertura de maternidad está incluida? ¿Cuándo conviene contratarla?
Depende del plan. Suele tener periodo de espera y límites específicos. Si contemplas embarazo, conviene anticiparse para que la cobertura esté activa al momento necesario. Te doy el calendario exacto para no quedarte fuera de tiempo.
¿Cómo elijo suma asegurada y red hospitalaria?
Primero definimos tu zona y hospitales de preferencia, luego ajustamos suma asegurada y red para equilibrar prima y acceso. Te muestro escenarios: red media + deducible moderado vs red alta + deducible mayor, para que decidas con números.
¿Qué debo hacer antes de una cirugía programada?
Tres pasos: (1) solicitar preautorización, (2) confirmar red y tabulador del quirófano y del médico, (3) preparar documentación médica. Yo coordino todo para que el pago directo fluya y evitemos rechazos por trámite.
¿Qué ocurre si cambio de empleo o me mudo de ciudad/país?
Revisamos continuidad y redes en tu nueva ubicación. Si hay que migrar de plan o ajustar tabuladores, lo hacemos con tiempo para que no pierdas coberturas clave. Yo te acompaño en cada actualización.
se protege con un plan que sí sabes usar
Yo pongo mis 8+ años de experiencia para elegir tu red, deducible y coaseguro ideal. Empecemos hoy a poner en orden tu salud financiera.
